| 
ЧГОО «ФЕДЕРАЦИЯ ХОККЕЯ»
Команда Солнышко
Координаты: тел. +8 (351) 981-07-65
+8 (351) 642-63-92
eMail:_____________ @___.ru.
ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ
на участников в Фестивале 2018г. среди команд 2010 г.р. памяти Г.Ф. Цыгурова Команда____________________________________
|
№ п/п |
Фамилия, Имя, Отчество |
Дата рождения |
Серия и № паспорта |
Домашний адрес |
Виза врача |
|
1. |
Иванов Иван Иванович |
28-дек-1986 |
4588№345689 |
Ул. Южная. Д.6, кв.6 |
допущен до соревнования |
|
2. |
|||||
|
3. |
|||||
|
4. |
|||||
|
5. |
|||||
|
6. |
|||||
|
7. |
|||||
|
8. |
|||||
|
9. |
|||||
|
10. |
|||||
|
11. |
|||||
|
12. |
|||||
|
13. |
|||||
|
14. |
|||||
|
15. |
|||||
|
16. |
|||||
|
17. |
|||||
|
18. |
|||||
|
19. |
|||||
|
20. |
Всего допущено ______ человек(а) _________________
(подпись и печать врача)
РУКОВОДЯЩИЙ СОСТАВ КОМАНДЫ
|
№ п/п |
Фамилия, Имя, Отчество |
Дата рождения |
Должность |
Категория |
Звание |
|
1. |
Петров Петр Петрович |
13-янв-1952 |
тренер |
1 категория |
МС |
|
2. |
Сидоров Сидор Сидорович |
29-дек-1941 |
врач |
||
|
3. |
капитан |
Цвет формы: _______________/____________________
Подпись ответственного лица команды: ______________/________________